异位妊娠——2023年中医执业助理医师A3/A4典型例题

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患者，女，33岁，已婚。现停经50天，尿妊娠试验阳性。2小时前因爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白，四肢厥冷，脉细数无力。查体：血压70/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。 

（1）应首先考虑诊断为 

A.小产 

B.堕胎 

C.胎动不安 

D.异位妊娠 

E.妊娠腹痛 

【正确答案】D

【答案解析】患者尿妊娠试验阳性出现下腹部撕裂样的剧痛，所以首先应考虑为异位妊娠。

（2）其治法为 

A.活血化瘀，消癥杀胚 

B.活血祛瘀，佐以益气 

C.活血祛瘀消癥 

D.益气固脱，活血祛瘀 

E.益气补血，固脱消癥 

【正确答案】D

【答案解析】休克型 

主要证候：突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查的体征。 

治法：益气固脱，活血祛瘀。 

方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

（3）不属于手术适应症的为 

A.停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者 

B.休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者 

C.妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者 

D.愿意同时施行绝育术者 

E.任何年龄患者一旦确诊立即实行手术治疗 

【正确答案】E

【答案解析】手术适应证 

（1）停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。 

（2）休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。 

（3）妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。 

（4）愿意同时施行绝育术者。

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