中医执业助理医师备考-流行性腮腺炎

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一、流行性腮腺炎的病机

主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

　　邪陷心肝、毒窜睾腹变证产生的病机

　　足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热、昏迷、抽搐等症，此为邪陷心肝变证。

　　足厥阴之脉循少腹络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症，此为毒窜睾腹之变证。

二、辨证论治

(一)邪犯少阳

　　证候　轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。

　　治法　疏风清热，散结消肿。

　　主方　柴胡葛根汤加减。

　　(二)热毒壅盛

　　证候　高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉象滑数。

　　治法　清热解毒，软坚散结。

　　主方　普济消毒饮加减。

　　(三)毒窜睾腹

　　证候　腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

　　治法　清肝泻火，活血止痛。

　　主方　龙胆泻肝汤加减。

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