中医执业助理医师备考-头痛的辨证

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　　头痛总体上分为外感头痛、内伤头痛两大类。按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，颠顶痛为厥阴头痛。

　　1.外感头痛

　　主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。

　　兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛;头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数，为风热头痛;头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。

　　2.内伤头痛

　　主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时发时止，遇劳或情志刺激而发作、加重。

　　兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛;头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛;头部空痛，兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛;头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛;头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。

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