中医助理医师实践技能考试病案分析练习题02

　　为了帮助广大准备参加2017年中医助理医师考试的考生更好的复习备考，医学考试在线小编整理了中医助理医师实践技能考试病案分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

　　病案摘要1：

　　蔡某，女，57岁，已婚，退休干部。2015年12月30日初诊。

　　患者近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽于少津，舌红少苔，脉细数。

　　病案摘要2：

　　王某，女，17岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。

　　患者15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2016年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　答案及解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：不寐

　　中医证候诊断：心肾不交证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.以经常入寐困难，醒后不寐为主症，诊断为不寐。心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数，辨证为心肾不交证。(2分)

　　2.素体心肾阴虚，复因劳神医学考试在线，更伤阴液，肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，而引发本病。(2分)

　　中医治法：滋阴降火，交通心肾

　　方剂名称：六味地黄丸合交泰丸加减

　　药物组成，剂量及煎服法：

　　熟地黄12g 山萸肉12g 山药15g 泽泻9g 茯苓15g 牡丹皮9g 黄连3g 肉桂后下lg

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：崩漏

　　中医证候诊断：肾阳虚证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　1.以月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不尽为主症，诊断为崩漏。月经色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，辨证为肾阳虚证。(2分)

　　2.天癸新至，正气未充，素体肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，发为本病。(2分)

　　中医治法：温肾固冲，止血调经

　　方剂名称：右归丸加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　熟地黄24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞12g 菟丝子12g 鹿角胶烊化6g 当归9g 杜仲12g 补骨脂9g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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