中医执业助理医师备考-流行性乙型脑炎的病因病机

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　　一、急性期病机

　　小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，容易感受暑温时邪而发病。其发病之后，急性期疾病变化不外卫、气、营、血的传变规律。

　　(一)邪犯卫气

　　暑温时邪由皮毛而入，病在卫分，首先犯肺，表热蒸盛，肌表不宣，见发热恶寒，头痛颈强。邪正相争，正不压邪，暑邪由表入里，传入气分，肺热燔炽、胃气上逆、肝火上炎，症见壮热无汗或少汗，头痛剧烈，呕吐频繁，嗜睡或烦躁不宁，四肢抽搐。

　　(二)邪入气营

　　邪势盛则暑邪进一步侵入营分，心肝俱病，暮热早凉，神识昏迷，四肢抽掣、厥逆。

　　(三)邪入营血

　　邪毒深入血分，营血热炽，伤津劫液，耗血动血，昏不知人，舌质绛干，吐衄出血，甚至出现呼吸不整，内闭外脱。

　　二、恢复期、后遗症期病机

　　病至恢复期、后遗症期，正气耗伤，余邪留恋，热，痰、风不尽，余证诸生。

　　(一)余热未尽

　　暑温易伤阴，病后阴液耗伤，阴虚生内热，则见低热不退等证候。暑温亦易伤气，体禀不足，气阳受伤，营卫不和，则见不规则发热等证候。

　　(二)痰蒙清窍

　　热盛生痰，风动生痰，痰留不去。痰浊内阻，蒙闭心窍，阻于舌根、气道，则见意识不清、痴呆失聪、吞咽困难、喉间痰鸣。若痰火内扰，心肝火旺，则见狂躁不宁、嚎叫哭闹。

　　(三)内风扰动

　　病后损伤真阴，肝肾阴亏，筋脉失养，虚风内动，则见肢体震颤、不自主动作。若风窜络脉，气血痹阻，则见肢体强直性瘫痪。

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