腹痛的诊断方法及步骤-中医助理医师考试辅导

　　腹痛的诊断方法及步骤包括：化验检查、X线检查、超声显像、内镜检查、放射性核素检查、磁共振显像(MRI)、脏器功能检查及胃肠动力功能检查、剖腹探查、心电图。腹痛的诊断方法及步骤是中医助理医师中医内科学涉及的相关知识，医学考试在线整理具体内容如下：

　　(一)化验检查

　　血液常规检查可反映有无感染、贫血或脾功能亢进等。粪便检查可了解有无红、白细胞及寄生虫卵。消化道的隐性出血可能通过粪便隐血试验以明确。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶测定可帮助诊断急性胰腺炎。十二指肠引流检查对于感染性胆道疾病的诊断有一定价值。近年来，幽门螺杆菌的检测日益受到重视，常用胃黏膜活检标本做尿素酶试验、培养、组织学检查、涂片染色以及13C呼吸试验、血清抗体测定等。

　　(二)X线检查

　　腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体医学考试在线整理，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。

　　电子学计算机X线体层显像(CT)对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。

　　(三)超声显像

　　可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。

　　(四)内镜检查

　　应用内镜可直接观察消化道内腔的各类病变，并可取活组织作病理检查，且是最可靠的诊断方法。上消化道内镜可检出食管、胃、十二指肠的肿瘤、溃疡、炎症及血管病变。纤维结肠镜可深达回盲部，检出结肠病变。但在生命体征不稳定时不宜行内镜检查。

　　(五)放射性核素检查

　　肝胆系统的动静态显像，可对肝内占位性病变进行定位和定性的诊断，并可评价肝功能，了解胆道通畅情况，对诊断急性胆囊炎和鉴别阻塞性黄疸有较大价值。还可进行胃肠道功能的检查。

　　(六)磁共振显像(MRI)

　　对占位性病变的定性诊断有意义。多用于肝、胰腺、脾等实质性脏器疾病的诊断。

　　(七)脏器功能检查及胃肠动力功能检查

　　临床常用五肽胃泌素刺激胃液分析测定壁细胞的泌酸功能医学考试在线整理，对消化性溃疡、Zollinger-Ellison综合征的诊断及鉴别诊断有重要价值。还有一些检查小肠功能及胰腺外分泌功能的试验。胃肠动力功能检查是诊断胃肠动力障碍性疾病的有效手段。

　　(八)剖腹探查

　　对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。

　　(九)心电图

　　在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。

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