2017中医执业助理医师中医内科学复习：第一章第七节

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　　第七节 肺胀

　　一、定义：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗.或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

　　二、源流：1 病名见于《内经》。

　　2 《金匮要略》记载表现和治法方剂。

　　3 《诸病源候论》认识病理特点。

　　4 朱丹溪提出“痰夹瘀血碍气而病”。

　　5 李用粹认为治疗要分虚实。

　　三、病因病机：

　　1、病位主要在肺，继则累及脾肾，后期涉及于心。

　　2、病理关键是肺气胀满，不能敛降。

　　3、病理因素有痰浊、水饮、瘀血。

　　4、病理性质属本虚标实：复感外邪时偏于标实、平时偏于本虚

　　四、辨证论治：

　　(一)辨证要点：

　　(二)治疗原则：标实：祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、熄风、止血;本虚：补养心肺、益肾健脾

　　(三)分型论治：

　　1、痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤

　　2、痰热郁肺证：越婢加半夏汤或桑白皮汤

　　3、痰蒙神窍证：涤痰汤;另服安宫牛黄丸或至宝丹

　　4、肺肾气虚证：平喘固本汤合补肺汤

　　5、阳虚水泛证：真武汤合五苓散

　　五、预后及调摄

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