石瘿的辩证论治-中医助理医师考试辅导资料

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　　石瘿的辩证论治：

　　一、内治法

　　(一)痰凝毒聚既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，质变硬，表面凹凸不平，吞咽时上下移动受限;舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

　　辨证分析：情志内伤，肝脾不和，气郁痰凝结于颈部，发为瘿肿，气滞则血瘀，瘀久成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，故肿块迅速增大，质变硬医学考试在线整|理，上下移动受限;苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。

　　治法：化痰软坚，消瘿解毒。

　　方药：海藻玉壶汤加减。

　　(二)痰郁气结颈部单发肿物，质硬如石，表面不平，皮色如常，肿物随吞咽上下移动明显受限;伴胸闷气短，呼吸发憋;舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。

　　辨证分析：情志不遂，肝脾气逆，气滞血瘀，湿痰内生，痰湿与瘀血凝结，上逆颈部，发为瘿肿，质硬如石，上下移动受限;阻于气道，故胸闷气促;苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。

　　治法：舒肝理气，化痰散结。

　　方药：通气散坚丸加减。

　　(三)毒热蕴结颈部肿块，坚硬如石;情绪易于激动，心悸易惊，烦躁，多汗;舌红少苔，脉弦数。

　　辨证分析：肝郁日久化热化火，毒热蕴结，则火盛血燥，故颈部肿块，坚硬如石;肝火偏旺，故情绪易于激动，心悸易惊，烦躁;毒热内蕴，故舌红少苔;肝经有热，故脉弦数。

　　治法：清肝解郁，散结化毒。

　　方药：清肝芦荟丸。

　　(四)瘀热伤阴晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块;伴形倦体瘦，或声音嘶哑;舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。

　　辨证分析：久病不愈，瘀热不解，心肾阴液渐耗，故形倦体瘦;津液失荣于咽喉医学考试在线整|理，又为肿物所压迫，故声音嘶哑;肾水不足，毒火益甚，故颈部他处又出现结块;舌紫黯为瘀热之象;舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。

　　治法：和营养阴。

　　方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

　　二、外治法

　　可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。

　　

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