2016年中医助理医师资格考试辅导：肝性脑病的分型治疗

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　　肝性脑病的分型治疗

　　1.热毒伤肝，阴虚风动

　　治则：育阴熄风，泻热解毒。

　　方药：三甲复脉汤合黄连解毒汤加减。

　　羚羊角粉0.3克 生地12克 白芍12克 麦冬12克 阿胶9克 龟版12克 鳖甲12克 牡蛎30克 麻仁9克 黄芩9克 黄连3克 栀子9克 生大黄9克 甘草6克 随症加减：有扑翼样震颤者，加天麻6克、钩藤12克，以平肝熄风;鼻衄齿衄者，加白茅根30克、白及、侧柏叶各9克，以止血;便秘者，加芒硝30克，以泄热通便。

　　2.瘀血痰浊，闭阻清窍

　　治则：祛瘀导滞，豁痰开窍。

　　方药：涤痰汤加减送服苏合香丸。

　　半夏9克 胆南星12克 陈皮6克 枳壳12克 茯苓9克 甘草6克 石菖蒲12克 桃仁9克 红花6克 赤芍9克 川芎6克 苏合香丸1粒(吞)随症加减：有呕血者，加白及9克、参三七粉3克、花蕊石15克，以止血;腹大筋露者，加陈葫芦、虫笋各9克，以利水消肿;见黄疸者，加茵陈12克、黄芩、栀子各9克，以清热利湿退黄。

　　3.脏腑虚极，肝肾阴绝

　　治则：育阴潜阳，熄风开窍。

　　方药：大定风珠加减送服安宫牛黄九。

　　鸡子黄(生)2枚阿胶9克 枸杞子12克 白芍9克 五味子6克 生地30克 麦冬15克 麻仁9克 龟版12克 鳖甲12克 生牡蛎30克 石菖蒲12克 安宫牛黄九1粒(吞)甘草6克随症加减：肢体强直，手足痉挛者，加葛根12克、天麻6克、钩藤IZ克，以平肝熄风;喉中痰涎鸣响，肝臭，便结者，加黄连3克、半夏9克、生大黄9克，以清热化痰通便;尿少者，加车前子15克 包煎、泽泻15克，以淡渗利水。

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