考研中医内科总结（肾病系）

　　医学考试在线小编为2017年中医考研的考生整理了考研中医内科总结（肾病系），希望对大家的考试有帮助，祝大家考试顺利！

       淋证

　　沿革：‘淋证’始见于《内经》。《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。《中藏经》(华佗)八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。

　　淋证三大特征——尿频;尿急;尿痛。

　　淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：

　　淋证：小便总量正常 痛

　　癃闭：小便总量少或无 不痛

　　尿血：小便带血 不痛

　　病机：淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结于下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。

　　证治分类：

　　1.热淋——八正散加减——清热利湿通淋。

　　2.石淋——石韦散加减——清热利湿，排石通淋。

　　3.血淋——沉香散加减——理气疏导，通淋利尿。

　　5.膏淋——程氏萆薢分清饮加减——清热利湿，分清泄浊。

　　6.劳淋——无比山药丸加减——补脾益肾。

　　水肿

　　沿革：‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问 至真要大论》 “开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》

　　水肿病机要点——肺失通调;脾失转输;肾失开合;三焦气化不利。

　　阴水、阳水辨证要点： 阴水：缓、虚、内伤。由下而上;按之如泥;兼：小便不利，大便溏薄。 脾、肾。阳水：急、实、外邪。由上而下;皮肤光亮;兼：实热证。 肺、脾。

　　水肿与鼓胀鉴别要点：水肿：眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。 肺、脾、肾。

　　鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。

　　水肿三大治则：上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。活血化瘀：“血不利则为水”。

　　阳水

　　·风水相博——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤。

　　·湿毒浸淫——宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

　　·水湿浸渍——健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤。

　　·湿热壅盛——分利湿热——疏凿饮子。

　　阴水

　　·脾阳虚衰——温运脾阳，以利水湿——实脾饮

　　·肾阳衰微——温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤。

　　癃闭

　　沿革：‘癃闭’始见于《内经》 ‘导尿术’记载——见于孙思邈《千金要方》。

　　证治分类：

　　1.膀胱湿热证——八正散加减——清利湿热，通利小便。

　　2.肺热壅盛证——清肺饮加减——倾泄肺热，通利水道。

　　3.肝郁气滞证——沉香散加减——疏利气机，通利小便。

　　4.浊瘀阻塞证——代抵当丸加减——行瘀散结，通利水道。

　　5.脾气不生证——补中益气汤和春泽汤加减——升清降浊，化气行水。

　　6.肾阳衰惫证——济生肾气丸加减——温补肾阳化气利水。

　　阳痿

　　证治分类

　　1.命门火衰证——赞育丸加减——温肾壮阳。

　　2.心脾亏虚证——归脾汤加减——补益心脾。

　　3.肝郁不舒——逍遥散加减——疏肝解郁。

　　4.惊恐伤肾证——启阳娱心丹加减——益肾凝神。

　　5.湿热下注——龙胆泻肝汤加减——清利湿热。

　　遗精:

　　证治分类：

　　1.君相火旺证——黄连清心饮合三才封髓丹加减——清心泄肝。

　　2.湿热下注证——程氏萆薢分清饮加减——清热利湿。

　　3.劳伤心脾证——妙香散加减——调补心脾，益气摄精。

　　4.肾气不固证——金锁固精丸加减——补肾固精。