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考纲重点之中诊脏腑辨证(二)

2023-06-29 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:王老师

        关于考纲重点之中诊脏腑辨证(二)的相关内容,博傲教育小编为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:

        考点十:心血虚证的证候分析

        1.病因

        ①劳神过度而耗血,或失血过多,或久病伤及营血等引起。

        ②因脾失健运或肾精亏损,生血之源不足而导致。

        2.证候分析

        (1)血液不足,心失所养,心动失常,故见心悸。

        (2)血虚心神失养,神不守舍,则见失眠、多梦。

        (3)血虚不能上荣于头、面,故见头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄,唇、舌色淡;血少脉道失充,故脉细无力。

        考点十一:心阴虚证的概念、临床表现

        1.概念

        心阴虚证是指阴液亏损,心与心神失养,虚热内扰,以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。

        2.临床表现

        (1)心病表现:心烦,心悸,失眠,多梦。

        (2)阴虚表现:口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

        本证以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。

        考点十二:心阴虚证的证候分析

        1.病因

        ①因思虑劳神太过,暗耗心阴。

        ②因温热火邪,灼伤心阴。

        ③因肝肾等脏阴亏,累及于心所致。

        2.证候分析

        (1)阴液亏少,心失濡养,心动失常,故见心悸。

        (2)心神失养,虚火扰神,神不守舍,则见心烦不宁、失眠、多梦。

        (3)阴虚失润,不能制阳,故口燥咽干,形体消瘦;手足心热,午后潮热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数等,均为阴虚内热之象。

        考点十三:心火亢盛证的概念、临床表现

        1.概念

        心火亢盛证是指火热内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

        2临床表现

        (1)心病热象:心烦,失眠,甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。

        (2)实热表现:发热,口渴,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。

        本证以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现为辨证的主要依据。

        考点十四:心火亢盛证的证候分析

        1.病因

        ①因情志抑郁化火,内炽于心所致。

        ②火热之邪内侵,内炽于心所致。

        ③过食辛辣刺激、温补之品,久蕴化火,内炽于心所致。

        2.证候分析

        (1)心火炽盛,内扰于心,神不守舍,则为发热,心烦,失眠。

        (2)火邪伤津,故口渴,便秘,尿黄。

        (3)火热炎上,则面赤,舌尖红绛;气血运行加速,则脉数有力。

        (4)若以口舌生疮、赤烂疼痛为主者,称为心火上炎证。

        (5)若兼小便赤、涩、灼、痛者,称为心火下移证,习惯称为心移热于小肠。由于心火炽盛,灼伤津液,以致尿少色赤而排尿灼热涩痛。

        (6)若吐血、衄血表现突出者,称为心火迫血妄行证。

        (7)若以狂躁谵语、神识不清为主症者,称为热扰心神证或热闭心神证。

        考点十五:痰蒙心神证的概念、临床表现

        1.概念

        痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又名痰迷心窍(包)证。

        2.临床表现

        (1)神昏:神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人。

        (2)癫证:神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。

        (3)痫证:突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。

        (4)痰浊内阻:面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑等症。

        本证以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为辨证的主要依据。

        考点十六:痰蒙心神证的证候分析

        证候分析:

        1.痰浊上蒙心神,神明失司,故见神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人。

        2.情志不遂,肝失疏泄,气郁痰凝,痰气互结,蒙蔽神明,则见神情抑郁,淡漠痴呆,或神志错乱,喃喃独语,举止失常。

        3.若痰浊内盛,引动肝风,肝风夹痰,闭阻心神,则可表现为突然昏仆,不省人事,口吐涎沫喉中痰鸣。

        4.痰浊内阻,清阳不升,浊气上泛,气血不畅,故面色晦暗;痰阻胸阳,胃失和降,则胸闷,恶心呕吐。

        5.舌苔白腻,脉滑,均为痰浊内盛之征。

        考点十七:痰火扰神证的概念、临床表现

         1.概念

        痰火扰神证是指火热痰浊交结,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心[闭窍]证。

        2.临床表现

        (1)神志异常:心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常(狂证)。

        (2)痰火内扰:发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,面赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

        本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若见火热而无痰的证候者,则为热闭[扰]心神证。

        考点十八:痰火扰神证的证候分析

        1.病因

        ①精神刺激,思虑动怒,气郁化火,炼液为痰,痰火内盛。

        ②外感温热、湿热之邪,热邪煎熬,灼津为痰,痰火内扰所致。

        2.证候分析

        (1)本证既可见于外感热病,又可见于内伤杂病。

        (2)外感热病中,由于邪热内蕴,里热蒸腾上炎,则见发热,面红目赤,呼吸气粗;热灼津伤,故便秘尿黄;痰火扰乱或蒙闭心神,可见烦躁不宁,神昏谵语。

        (3)内伤杂病中,由于精神刺激,痰火内盛,闭扰心神,轻则心烦失眠,重则神志狂乱而见胡言乱语,哭笑无常,狂躁妄动,打人毁物。

        (4)痰火内盛,故吐痰黄稠,或喉间痰鸣;痰阻气机,则胸闷不舒。

        (5)舌红,苔黄膩,脉滑数,均为痰火内盛之象。

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