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中医基础理论——病机

2023-05-10 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:王老师

         考点:阴阳格拒病机的概念、特点、形成原因及病理表现

         阴阳格拒,是阴阳失调中比较特殊的一类病机,包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。形成阴阳相互格拒的机理,主要是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极,因而壅遏于内,将另一方排斥格拒于外,迫使阴阳之间不相维系,从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。

         1.阴盛格阳:又称格阳,系指阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气浮越于外,使阴阳之气不相顺接,相互格拒的一种病理状态。阴寒内盛是疾病的本质,但由于格阳于外,在临床上出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象,故称其为真寒假热之证。

         2.阳盛格阴:又称格阴,系指邪热内盛,深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态,阳盛于内是疾病的本质,但由于格阴于外,在临床上出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象,故称为真热假寒之证。如《医宗金鉴·伤寒心法要诀》说:“阳气太盛,不得相荣也。不相荣者,不相入也,既不相入,则格阴于外,故曰阳盛格阴也。”

         考点二:阴阳亡失病机的概念、特点、形成原因及病理表现

         阴阳的亡失,包括亡阴和亡阳两类,是指机体的阴液或阳气突然大量地亡失,导致生命垂危的一种病理状态。

         1.亡阳:指机体的阳气发生突然性脱失,而致全身机能突然严重衰竭的一种病理变化。一般而言,亡阳多由于:

         ①邪气太盛,正不敌邪,阳气突然脱失。

         ②汗出过多,吐泻无度,气随津泄,阳气外脱。

         ③素体阳虚,劳伤过度,阳气消耗过多。

         ④慢性疾病,长期大量耗散阳气,出现虚阳外越。

         《素问·生气通天论》说:“阳者,卫外而为固也。”故阳气暴脱多见大汗淋漓,心悸气喘,面色苍白,肌肤手足逆冷,蜷卧,神疲,脉微欲绝等危重证候。

         2.亡阴:指由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失,而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。一般而言,亡阴多由于:

         ①热邪炽盛,或邪热久留,大量煎灼津液,或迫津液外泄为汗,致阴气突然脱失。

         ②其他因素长期大量耗伤津液和阴气,日久导致亡阴。

         《素问·生气通天论》说:“阴者,藏精而起亟也。”故亡阴时多见喘渴烦躁、心悸气喘,手足虽温而汗多欲脱的危重证候。

         亡阴和亡阳,在病机和临床征象等方面,虽然有所不同,但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系,阴亡,则阳无所依附而散越;阳亡,则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳,亡阳也可继而出现亡阴,最终导致“阴阳离决,精气乃绝”,生命活动终止而死亡。

         考点三:气血失常病机的概念

         气血失常概括了气和血的不足及其各自生理功能的异常,以及气和血互根互用的功能失常等病理变化。人体的气和血流行于全身,是脏腑、经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础。因此,气血失常不仅是脏腑、经络等各种病机的基础,而且也是分析研究各种临床疾病的病机基础。

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