中医内科学—暑厥、气厥、蛔厥的鉴别诊断

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        气厥、暑厥、蛔厥，既有相似之点，又有不同之处。

1.相同之点

        气厥、暑厥都有突然昏迷这一症状，气厥和蛔厥都有手足厥冷之特点。

2.不同之处

        （1）暑厥发生在夏令炎暑季节，多见于久曝烈日之下，或久劳于高温之室的人，感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍而卒然发厥，兼见头晕、头痛，胸闷身热，面色潮红，或有谵妄等证。

        （2）蛔厥是由于蛔虫扭结成团，阻塞肠道，逆行入胃，胃气上逆，钻孔乱窜，进入胆道，以致出现脘腹剧痛，按之有瘕块，甚则呕吐蛔虫，汗出肢冷等症。因其呕吐蛔虫加上四肢厥冷故称蛔厥。在临证之时，应根据其不同症状和本证加以区别。

        （3）气厥是由于肝气不舒，气机逆乱，上壅心胸，阻塞清窍，故见突然昏倒，不省人事，口噤握拳。而肝气上逆，气机闭塞，肺气不宣，则呼吸气粗。阳气被郁，不能外达，则四肢厥冷。气闭于内，则见脉伏，肝气郁滞未畅，则脉见沉弦。

考点点拨

        此考点主要考查暑厥、气厥、蛔厥，以便于正确诊断，可能以B型题的形式考查。

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