上海正式启动医保跨省异地就医住院费用直接结算工作

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　　上海正式启动医保跨省异地就医住院费用直接结算工作

　　邻居王伯伯有严重心血管疾病经常住院治疗，但因是异地安置退休人员，住院看病费用不能及时报销。住院发票都是累积一段时间后由他儿子去当地办理报销手续，每次都要去好几天，不仅费时费力还麻烦。近期听说异地就医住院费用可以直接结算，再也不用回去报销了，开心得逢人就宣传。根据上海市人社局发布的关于“上海启动异地就医住院费用结算工作”最新动态，以后合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。

　　外地来沪就医的参保人员，可以凭借本人二代社保卡，按规定实现住院医疗费用直接结算，个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销了。截至目前，上海共有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。

　　推进医保全国联网，让异地就医结算的实效早日惠及人民群众，是党中央、国务院出台的一项重大民生政策。上海市委、市政府高度重视，从讲政治、讲大局的高度出发，提前实现全国信息系统联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

　　按照国家规定，外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员，经当地医保部门备案后来沪就医，将执行本市相关就医流程和管理规范，执行本市职工基本医疗保险支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，含试点纳入医保结算的本市第一批国家药品谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物)。基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、统筹基金最高支付限额等，则按国家规定执行参保地政策。

　　前期，上海人力资源社会保障部门作为牵头单位，通过深入一线指导定点医院开展信息系统改造，在全市具备住院资质的41家三级医院已全部接入的基础上，对二级、一级医院也抓紧接入，在规定的任务节点内成熟一家、联网一家，满足外地参保人员多样化的就医需求。此外，为方便上海参保人员在外就医，上海还加快备案工作进度、优化备案办法，备案工作坚持批量自动备案，减少参保人员往返折腾。截至8月31日，作为参保地，上海已完成8.3万就医关系在外省市的参保人员备案工作，相关二代社保卡的发放工作已分步完成。

　　下一步，沪上有关部门将继续完善跨省异地就医直接结算的相关系统开发，扩大跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医院范围，同时加强医疗费用管理，配合参保地加强就医秩序管理，更好地让上海的优质医疗服务资源服务全国。

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