【咨询与问答】奥拉西坦是否可以治疗老年痴呆?

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　　【咨询与问答】奥拉西坦是否可以治疗老年痴呆?

　　2017年9月21日是第23个“世界老年痴呆日”。老年痴呆也叫阿尔茨海默病，是导致中老年人认知功能障碍的最常见疾病之一，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。老年痴呆发病隐匿，病情持续进展，只有尽早干预，才能有效延缓老年痴呆病的进展。老年痴呆发病的七大危险信号是短期记忆减退、重复同一件事、智力下降、认不得回家的路、性格突然大变、“爱收藏”把破烂当珍宝和疑神疑鬼。关注这些症状，有助于早防早治老年痴呆，改善患者的晚年生活质量。

　　目前还没有能治愈老年痴呆的治疗方法，但是通过药物和非药物治疗可以改善一些认知和行为症状。尽管目前的药物尚不能治愈老年痴呆或阻止疾病的进展，但他们可以在有限的时间内减轻诸如记忆丧失、混乱等症状。

　　目前所有被批准用于治疗老年痴呆早期至中度的处方药都是胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。胆碱酯酶抑制剂适用于治疗与记忆、思维、语言、判断等思维过程相关的症状。胆碱酯酶抑制剂可防止乙酰胆碱的分解，乙酰胆碱是一种对学习和记忆至关重要的神经递质。通过保持高水平的乙酰胆碱支持神经细胞间的通讯。大约一半服用该药物的人会延迟症状恶化6~12个月。一般耐受性良好。如果出现副作用，通常包括恶心，呕吐，食欲不振，排便次数增加。

　　目前被批准用于治疗老年痴呆中度至重度的处方药有N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，包括美金刚。美金刚适用于改善记忆力，注意力，推理能力，语言以及执行简单任务的能力。它可以单独使用或与其它阿尔茨海默症治疗药物联合使用。有证据表明有中度至重度老年痴呆正在服用胆碱酯酶抑制剂的病人可能因同时服用美金刚而受益。多奈哌齐是唯一被批准用于治疗老年痴呆的所有阶段(包括中度至重度)的胆碱酯酶抑制剂。美金刚可调节谷氨酸的活性，谷氨酸是另一种与学习和记忆相关的神经递质。暂时延迟某些人症状恶化。许多专家认为其对病人的益处与胆碱酯酶抑制剂类似。可引起副作用，包括头痛、便秘、混乱和头晕等。

　　奥拉西坦是一种促智药，适用于轻中度血管性痴呆、老年痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。奥拉西坦在327例Ⅱ期临床实验中未发现明显不良反应，肾功能不全者使用奥拉西坦时要十分谨慎，并要降低剂量。在孕妇和哺乳期妇女使用的安全性尚不明确，因此不应使用。《中国痴呆与认知障碍防治指南》说可作为协同治疗药物，就是辅助用药。因此应在医生指导下使用奥拉西坦治疗老年痴呆。

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