2018护士资格考试考点：类风湿性关节炎病人的护理

　　2018护士资格考试考点：类风湿性关节炎病人的护理

　　类风湿性关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。医学考试在线整理。

　　对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍;晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。

　　我国RA的患病率为0.32%—0.36%，任何年龄均可发病，以35—50岁为发病高峰。女性高于男性约2—3倍。

　　一、风湿性关节炎与类风湿性关节炎，岂是一字之差?

　　风湿性关节炎与类风湿性关节炎岁仅差一字，然其病因症状等却大相径庭。

　　1、 发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9—17岁多见，男女比例相当。类风湿性关节炎以中年女性多见。

　　2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性病

　　3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。

　　类风湿性关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

　　二、类风湿性关节炎的护理

　　1、类风湿性关节炎护理评估：

　　(1)询问患者有无家族史、起病时间、病程、治疗用药情况、有无副作用等。

　　(2)评估患者关节病变临床表现体征及关节外表现。受累关节疼痛、肿胀及功能障碍程度，有无关节僵直及活动受限的情况。关节外有无风湿性结节、类风湿血管炎、肺部病变等脏器系统受累表现。

　　(3)了解患者血沉、医学教育|网搜集整理类风湿因子(RF)等检查情况。

　　(4)评估患者对疾病的认识及心理状态。

　　2、一般护理

　　(1)急性期关节肿痛明显，且全身症状较重者，应卧床休息

　　(2)注意关节保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。

　　(3)给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食，不宜多进糖类食物，适当控制钠盐

　　(4)缓解期的病人应加强活动，应指导进行功能锻炼。

　　3、关节护理

　　(1)保护关节功能，卧床休息时应平卧硬床，不宜取高枕屈颈和膝部屈曲姿势;

　　(2)对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状;

　　(3)关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药物;

　　(4)鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼;

　　(5)关节局部施行理疗和按摩，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除

　　关节僵硬。

　　4、观察病情

　　观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况;注意关节外的系统受累症状。

　　遵医嘱用药并应注意观察疗效和不良反应。

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