人命关天：哪些药物需要做皮试？

　　在临床上，药物导致的过敏性休克不少见，今天医学考试在线小编结合《中国药典临床用药须知》，整理出常用需要皮试西药。 必备： 博傲教育2017《精点》

　　首先并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物;一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：

　　一种是常规皮试药物，包括青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。

　　另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品(非常规皮试药物)，这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林(头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试)、清开灵(冻干粉针)、益替欣(头孢替唑钠)、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液(过敏体质者需做皮试)。

　　(1)青霉素类抗生素注射前须详细询问药物过敏史并须做青霉素皮肤试验。青霉素皮试对预测过敏性体克起着重要作用，但皮试阴性者，不能排除出现反应的可能。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。皮试液采用青霉素浓度为每1m1 500单位，皮内注射0.1 ml既往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。

　　(2)鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在交叉过敏性，概率在3%~15%，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中国药典临床用药须知》等相关著作尚无定论。国外文献证实：若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性休克甚至死亡。

　　(3) 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。

　　(4)临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

　　(5)盐酸普鲁卡因给药前必须作皮内敏感试验。普鲁卡因皮肤试验方法为：皮内注射1%～2%普鲁卡因溶液0.1ml，局部出现红疹，发热或肿块者为对普鲁卡因过敏，即不宜采用本品。其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。

　　(6)抗毒素及免疫血清如破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制抗狂犬病血清等注射前须做过敏试验，有过敏史或过敏试验强阳性者，应采用脱敏注射。

　　(7)门冬酰胺酶首次使用或己停用1周或1周以上者，在注射前须做皮试，皮试阳性反应者禁用。一般制成浓度约为1ml含20单位的皮试药液。用0.1ml皮试液(约为2.0单位)做皮试，至少观察1小时

　　(8)造影剂如复方泛影葡胺、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品种作过敏试验。但造影剂过敏试验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。

　　(9)维生素B1肌注前用其10倍稀释液0.1ml作皮试，防止过敏反应。

　　(10)胸腺肽注射液注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验(配成25μg/ml的溶液，皮内注射0.1ml)，阳性反应者禁用。

　　鲑降钙素注射液临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：(50单位/支)用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约1单位)，观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。

　　纤溶酶临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。

　　(11)糜蛋白酶肌肉注射(本品不可静脉注射)偶可致过敏性休克，用前应先做过敏试验，但药品说明书没给明皮试方法。

　　为慎重起见和对患者的安全用药负责，建议在应用前做皮肤试验，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。另外，具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验，请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。

　　以上是医学考试在线小编总结的内容，愿给准备参加护士资格考试的考生们带来帮助。另外，更多护考信息请关注医学考试在线官网或博傲护理微信公众平台!

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