2022护考考点速记：创伤患者护理核心考点

        创伤患者护理这个知识点是护士考试需要掌握的内容，博傲教育小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.闭合性损伤：挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。
2.开放性损伤：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。
3.愈合类型：
（1）一期愈合：创缘对合整齐、愈合快、功能良好。
（2）二期愈合：愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创伤大、坏死多、并发感染）。
4.影响修复因素：局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良。
5.辅助检查：影像学检查（X线、B超、CT、MRI等）对深部组织等有辅助诊断价值。
6.治疗原则：
全身治疗
积极抗休克、保护器官功能、营养支持、预防感染和破伤风等
局部治疗
闭合性损伤    如骨折脱位＝及时复位＋妥善固定＋功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急手术
开放性损伤
清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后12h内用破伤风抗毒素
清创术争取伤后6～8h内施行，污染较轻、头面部的伤口、早期已用抗生素等，清创缝合可延长至伤后12h
7.护理措施：
（1）急救原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
（2）抢救生命：优先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。
（3）判断伤情：迅速进行全面、简略且有重点的检查，注意有无内脏损伤。
（4）呼吸支持：清理呼吸道，维持呼吸通畅。
（5）止血：压迫、加压包扎、用止血带（每隔0.5～1h放松2～3min，防止肢体坏死）等。
（6）维持循环：抗休克（止痛、止血和扩容）。
（7）包扎伤口：颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎，封闭开放性气胸的胸壁伤口，用敷料或器具保护腹腔脱出的内脏。
（8）固定骨折：夹板或代用品。
（9）安全转运：①疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上，防止脊髓损伤；②胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸；③转运途中病人的头部应朝后（与运行方向相反），避免脑缺血突然死亡。
8.伤口换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。
9.换药次数：一期缝合术后2～3日换药1次，肉芽组织生长良好伤口1次/日，或1次/隔日，感染伤口1次/日或数次。
10.浅表肉芽伤口处理：
（1）肉芽生长健康→盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖。
（2）肉芽生长过度→剪平后以棉球压迫。
（3）肉芽水肿→5%氯化钠溶液湿敷。
（4）脓液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷。
（5）脓液稠厚而多→硼酸溶液（优琐）等湿敷。

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