2020护考考点：高血压患者的选药问题

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　　高血压患者的选药问题

　　一般情况下首选硝普钠。

　　(1)硝普钠：

　　①可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷;

　　②静脉滴注10—25μg/min，需密切观察血压的变化;

　　③不良反应比较轻，可有恶心、呕吐、肌肉颤动等，本药不宜长期、大量使用可引起硫氰酸中毒。

　　(2)硝酸甘油：

　　①用于急性心衰或急性冠脉综合征时高血压急症;

　　②静脉滴注5—10μg/min，然后每5—10分钟增加滴速，逐渐增速至20—50μg/min;

　　③不良反应有心动过速、面色潮红、头痛、呕吐等。

　　(3)尼卡地平：在降压的同时还可以改善脑血流量，主要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。

　　(4)地尔硫卓：本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。

　　(5)拉贝洛尔：本药起效快，但持续时间长，主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压急症。

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