护士资格考试外科护理学笔记：结肠造口术后病人的护理

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　　①观察造口肠管血运：造口肠管血运的观察在防止造口肠坏死起着重要的作用。由于术中造口时皮肤切口过小，造口肠管受压，术中造口肠管系膜分离过多等原因均可使造口肠管供血不足，如不及时发现就会导致造口肠管造成不可逆的坏死。所以术后应积极和主刀医生沟通手术情况，仔细观察造口肠管的血运，如果肠管的颜色变黒应及时向医生报告以尽早处理预防肠管坏死。②观察造口肠管出血：定时观察辅料情况，不能只观察各引流管情况，而忽视了对伤口的观察，特别在腹带和辅料的多层包扎下，影响对出血的早期发现。一般出血多发生在术后24～48h，量少时注意是否为造口受压摩擦渗血，量多时，要考虑是否由于术中止血不彻底而出血。③结肠造口的护理：结肠造口术后患者早期大便多呈水样便，次数也较多，清洗时动作应轻柔，以免擦破肠管出血，所以造口及其手术切口均容易污染，如不采取有效措施也会导致严重的感染。因此对大便次数较多的患者，我们让患者口服复方谷氨酰胺胶囊，调理胃肠功能。对于造口水肿患者采用半导体激光局部照射，促进血液循环，稳定细胞膜，减少损伤。对于造口有渗血、糜烂患者，外用复方角酸酯乳膏，对肠黏膜起很好的保护作用。④结肠造口周围皮肤的护理：由于造口周围皮肤长期受粪便和其他刺激而导致周围皮肤的糜烂或溃疡，若不及时采取措施加以预防和处理将会带来严重的不良后果。过去常使用氧化锌软膏涂造口周围皮肤加以保护。我们发现先通过激光和TDP照射，烘干皮肤疮面，再用复方角酸酯乳膏涂抹保护，可起到良好疗效。⑤造口肛管回缩、脱垂、狭窄。其他刺激而导致周围皮肤的糜烂或溃疡，若不及时采取措施加以预防和处理将会带来严重的不良后果。过去常使用氧化锌软膏涂造口周围皮肤加以保护。我们发现先通过激光和TDP照射，烘干皮肤疮面，再用复方角酸酯乳膏涂抹保护，可起到良好疗效。⑤造口肛管回缩、脱垂、狭窄。

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