细菌性痢疾的护理

　　事情宜早不宜迟，要参加2018年护士执业考试的考生来说，从现在起就要开始复习了。医学考试在线为大家整理的有关护考复习的复习资料，希望对大家有所帮助。

　　细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属感染引起的一种常见肠道传染病。菌痢一年四季均有发生，夏、秋季有明显季节性高峰。儿童和青壮年是高发人群。

　　一、传播途径

　　1、细菌性痢疾的传染源传染源包括患者和带菌者。

　　2、通过食物进行传播。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生

　　3、水行传播。痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。

　　4、日常生活接触性传播

　　5、苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

　　二、细菌性痢疾病人的常规护理

　　1、消化道隔离至症状消失，粪便培养2次阴性。

　　2、卧床休息。

　　3、饮食

　　(1)对腹泻频繁伴呕吐者可暂禁食，给以静脉补液

　　(2)能进食者可给予易消化、少纤维素、清淡的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等并少量多餐。

　　(3)避免辛辣、生冷、硬的食物，禁食香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。

　　(4嘱病人多饮水，每天至少1500ml。

　　(5)腹泻好转后可逐渐增加饮食量。

　　4、高热的护理：高热者可来用物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、头部冷敷，对持续高热物理降温不明显者可遵医嘱适当给予药物降温。高热伴惊厥者，可应用人工冬眠疗法。

　　5、腹泻的护理：

　　(1)观察腹痛及排便情况，如大便次数、量、性状并详细记录。

　　(2)观察有无脱水及电解质紊乱表现。

　　(3)肛周皮肤的护理：对排便频繁者便后用软纸轻轻擦拭肛门，不可用力，以免损伤肛周皮肤。便后温水擦洗肛周或坐浴，保持肛周皮肤清洁，勤换内裤，小儿患者勤换并清洗消毒尿布，保持床铺清洁干燥。

　　6、中毒性菌痢的护理：

　　(1)病情观察：

　　①监测生命体征、神志、瞳孔、面色等。

　　②抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。③准确记录出入量。

　　(2)加强高热的护理。

　　(3)惊撅、意识障碍者应加强防护，防止意外损伤，如坠床、摔伤、舌咬伤等，保持呼吸道通畅，持续吸氧，遵医嘱给予抗惊撅药物。定时翻身，预防压疮。

　　(4)循环衰竭者应采取休克卧位(平卧、头部与下肢均抬高15—30)。注意保暖。遵医嘱给予扩容、纠酸等治疗，并注意按输液原则安排好输液次序，根据病情调节滴速，密切观察循环衰竭改善情况。

　　(5)呼吸衰竭者及时吸痰，翻身拍背，雾化吸入等及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，加大氧流量，必要时行气管插管，气管切开或应用人工呼吸机保持呼吸道通畅。

　　7、做好口腔护理，预防并发症

　　三、预防

　　1.管理传染源

　　及时发现患者和带菌者，并进行有效隔离和彻底治疗，直至大便培养阴性。重点监测从事饮食业、保育及水厂工作的人员，感染者应立即隔离并给予彻底治疗。慢性患者和带菌者不得从事上述行业的工作。

　　2.切断传播途径

　　饭前便后及时洗手，养生良好的卫生习惯，尤其应注意饮食和饮水的卫生情况。

　　3.保护易感人群

　　口服活菌苗可使人体获得免疫性，免疫期可维持6～12个月。

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