2018护士考试精讲笔记：循环系统疾病临床表现(一)

　　2017年护士执业资格考试已经结束，参加2018年护士执业资格考试的同学要开始准备了。大家都知道循环系统比较难理解，所以咱们就先利用充分的时间去复习这一章。接下来医学考试在线小编为大家整理了循环系统疾病的临床表现。以下内容仅供参考：

　　一、慢性心力衰竭

　　1.左心衰竭 主要表现为肺循环淤血，呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿。体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

　　2.右心衰竭 主要表现为体循环静脉淤血，水肿，颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，肝大和肝压痛和发绀。

　　二、急性心力衰竭

　　最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　三、先天性心脏病

　　1.房间隔缺损 查体胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

　　2.室间隔缺损 查体胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，第二心音( P2)增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

　　3.动脉导管未闭 查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音。

　　4.法洛四联症 以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。青紫、杵状指(趾)、蹲踞现象和缺氧发作(立即予以膝胸体位)。胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音。

　　四、高血压

　　并发症 脑血管意外;心力衰竭、冠心病;肾衰竭;视网膜改变;高血压危象：诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。高血压脑病;脑血管病。

　　五、稳定型心绞痛

　　六、急性心梗

　　1.最早、最突出的症状是疼痛，性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有濒死感。经休息和含服硝酸甘油无效。

　　2.急性心肌梗死病人死亡的主要原因是心律失常。

　　3.体征：心率增快或变慢，心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低。

　　七、心脏瓣膜病

　　1.二尖瓣狭窄 最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难;咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。

　　2.二尖瓣关闭不全 重者出现左心功能不全，心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。

　　相关试题链接

　　双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。判断与此症状有关的疾病是

　　A.心包炎 B.慢性肾功能不全 C.肝硬化

　　D.左心功能不全 E.右心功能不全

　　答案 E

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