护士考试外科护理学指导：开放性脑损伤的治疗

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　　治疗

　 　1.急救：1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止 休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。

　　2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。

　　3.非凡类型伤的处理：(1)静脉窦损伤：术前充分预备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。

　　(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。

　　(3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。

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