2017年护士考试理论指导：脓胸病人的护理

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　　一、急性脓胸重点和难点

　　1.临床表现及诊断要点

　　(1)全身症状：高热、脉快、紫绀、呼吸急促、食欲不振、乏力、白细胞增高等。

　　(2)局部体征：气管、纵隔移向健侧，语颤减低，叩浊音，呼吸音减弱或消失。

　　(3)胸膜腔穿刺抽出脓液。

　　2.处理原则

　　(1)局部治疗：胸膜腔反复穿刺注入抗生素或行胸膜腔闭式引流。

　　(2)全身治疗：使用有效抗生素，给予营养支持和对症处理。

　　二、慢性脓胸重点和难点

　　1.临床表现

　　(1)慢性全身中毒症状：长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症等。

　　(2)慢性呼吸道症状：气促、咳嗽、咯脓痰等。

　　(3)局部体征：患侧胸廓塌陷畸形、呼吸活动度受损、肋间隙变窄，叩浊音，呼吸音减弱或消失，气管及纵隔偏向患侧。

　　2.治疗原则

　　(1)全身治疗：加强营养，纠正贫血、低蛋白血症。

　　(2)局部治疗：包括改进胸腔引流和手术治疗。常用的术式有胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。