2016护士资格考试《内科》基础知识：气胸

　　气胸的病因和发病机制

　　1.外伤

　　如胸壁穿透性外伤(包括锐器刺入、撞伤等)、肋骨骨折以及胸腔穿刺、针灸等造成胸膜壁层破坏，气体进入胸腔而发生气胸。

　　2.肺组织慢性疾病

　　如慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、胸膜粘连或肺结核、肺脓疡、肺癌等，当病人用力咳嗽、排便、搬举重物时，肺内压力增加造成肺泡和脏层胸膜破裂或肺部病灶破溃到胸腔，均可导致气胸发生。

　　3.特发性气胸

　　多见于青少年，原因不清，可能与肺组织发育不良有关。此种病人多有复发性倾向，多需手术治疗。

　　气胸的临床表现

　　1.诱因

　　用力排便、大笑、搬举重物等为气胸发生的重要诱因。

　　2.症状

　　① 胸痛　为最早出现的症状。多为突然出现的剧烈、或撕裂样疼痛，呼吸运动、咳嗽或胸部以及上肢活动可使疼痛加重，疼痛以病变所在处最明显。

　　② 呼吸困难　紧跟在胸痛之后出现，轻者表现为胸闷、憋气，并逐渐加重。重者迅速明显的呼吸困难、紫绀等，甚至发生休克，或出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

　　③ 咳嗽　多为刺激性干咳。

　　④ 休克　多见于张力性气胸。临床表现为严重呼吸困难、紫绀、出冷汗、脉搏快而弱、血城压下降<10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，尿量减少甚至无尿、四肢湿冷等，可因循环和呼吸衰竭而死亡。

　　3.体征

　　依胸腔内气体量的多少而有所差异。少量气胸(胸腔内气体含量<30%)患者体征可不明显。中等量和大量气胸(胸腔内气体含量分别在30%～60%和>60%)患者，则有明显体征。