2016护士资格考试《内科》基础知识：支气管哮喘

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　　2016护士资格考试《内科》基础知识：支气管哮喘

　　支气管哮喘的病因和发病机制

　　细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放，导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加，引起哮喘发作。

　　哮喘的病因目前尚不清楚，可能与下列因素有关：

　　1.过敏因素

　　多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原(抗原)之后，浆细胞产生特异性抗体IgE，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放，导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加，引起哮喘发作。[病机示意图]这种由接触过敏原而引起的哮喘称为过敏性哮喘或外源性哮喘。常见过敏原有植物花粉、动物皮毛、羽毛以及尘螨、真菌孢子、鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类、药物等。

　　2.感染因素

　　病人在哮喘发生前，多有呼吸道感染病史，发生机制尚不清楚。

　　3.理化刺激

　　如吸入二氧化硫、寒冷空气、一些烟雾等均可引发哮喘，这可能与哮喘病人迷走神经功能亢进，对外界刺激的反应性增强有关。

　　4.植物神经功能紊乱

　　目前研究认为哮喘病人，尤其是内源性哮喘患者存在植物神经功能紊乱，表现为副交感神经功能亢进，从而对外界刺激的阈值减低而反应增强，临床采用抗副交感神经药物治疗有效。

　　5.其他因素

　　如剧烈运动、使用阿司匹林、普奈洛尔(心得安)等药物也可引起哮喘发作。