考前必看丨背了就可以拿分的知识点

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　　考前必看丨背了就可以拿分的知识点

　　1. 贫血的细胞形态学分类：

　　大的幼儿坐小的地铁, 正好站在我的面前

　　大：大细胞性贫血(MCV>100)——>幼：巨幼细胞贫血

　　小：小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁：缺铁性贫血

　　正：正细胞性贫血(MCV80-100)——>站：再生障碍性贫血

　　2. 铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用

　　3. 急性非淋巴细胞白血病按照 FAB 分类：

　　故事：一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子说：「你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望」。

　　解释一下：你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了，三(M3)年了，你早有(早幼粒细胞)了，四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了，我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。

　　4. 关于贫血：贫血细胞按照形态学分类，骨髓增生异常综合征，大细胞性，巨幼贫，缺铁性贫血，正细胞性，再生障碍性，急性失血。

　　口诀如下，他的曾生，是个大的幼儿，带着两粒铁珠，坐小的喜洋洋地铁，摔了一下，正在急性流血。

　　5. NHL 主要细胞来源之 T 细胞来源

　　需要重点掌握的 T 细胞来源非霍奇金淋巴瘤 (NHL)：

　　小淋扭曲肉芽肿;

　　免疫间变上皮样。

　　【解释】

　　小淋：小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;

　　扭曲：扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;

　　肉芽肿：蕈样肉芽肿-Sezary 综合征;

　　免疫：免疫母细胞肉瘤(T);

　　间变：间变性大细胞淋巴瘤;

　　上皮样：淋巴上皮样细胞淋巴瘤。

　　6. 淋巴瘤类型对应的染色体易位

　　(1) 套滤泡边缘，111418【从左到右，数字两边就是边缘。套细胞性淋巴瘤--t (11;14);滤泡性淋巴瘤--t(14;18);边缘区淋巴瘤--t (11;18)】

　　(2) 弥漫大 B 314【弥漫大 B 细胞淋巴瘤----又弥漫又大的一个圆----圆周率(π，Pi)----3.14----t(3;14)】;

　　(3)Burkitt 814【Burkitt 淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba 要死就太不吉利了

　　(4) 间变二百五(2,5)【间变性大细胞淋巴瘤----既奸诈又易变----整个人就是个二百五(2,5)----t(2;5)】

　　7. 慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征

　　口诀：曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。

　　解释：曼丽：CML 舅:9 两个儿子：22 费城：Ph 被：BCR

　　Ph 染色体(费城染色体)是 CML 的特征性异常染色体，检出率为 90%-95%，其中绝大多数为 t (9;22) (q34;q11)，称典型异位，异位在断电外形成 BCR/ABL 融合基因

　　8. 白血病口诀汇总

　　口诀：急淋用 VP, 染色两阴性，长春泼尼松，柔红左旋用。

　　非淋用 DA，染色两只羊，柔红阿胞苷，阿糖三尖杉(HA 方案)

　　特别 M2、3 基因有异常，M2 四个二，8 和 21，M3 后减 1，15 和 17。

　　M2 叫一头 M3 叫劈喽。DIC-M3 治疗反式维甲酸。

　　淋巴糖原染(急淋反应糖原)、抑制是急单。

　　急淋无阿氏，非淋有小体。

　　【解析】：

　　急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

　　急淋：VP 指长春新碱(VCR), 泼尼松(Prednisone), 两阴性指细胞化学染色 POX,SB 为阴性。

　　急非淋：DA 指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A), 两只羊 POX,SB 为阳性。

　　M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)

　　一头指 ETO 劈 (P) 喽 (L) 指 PML/PARa

　　M3 易发生 DIC 治疗用反式维甲酸

　　糖原染色：急淋是阳性 单核细胞白血病抑制

　　阿氏小体(Auer)只出现急非淋

　　二.消化系统

　　1. 咽歌诀

　　咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流;

　　上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。

　　2. 食管与胃歌诀

　　食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住;

　　胃居剑下左上腹，二门二弯又三部;

　　贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部;

　　小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

　　3. 小肠歌诀

　　小肠弯又长，盘曲在腹腔;

　　上段十二指，中下空回肠;

　　全长约五米，空回二三量。

　　4. 十二指肠歌诀

　　四部上降下和升，右包胰头「C」字型;

　　降部后内有乳头，胆总胰管同开口。

　　5. 大肠歌诀

　　大肠四周围成框，空肠回肠框内藏;

　　结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上;

　　盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲;

　　麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

　　6. 阑尾歌诀

　　阑尾末端不固定，回肠前后下也行;

　　盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

　　7. 肝歌诀

　　肝为消化腺，位于膈下面;

　　其内三管系，胆汁产其间。

　　若问最高点，五肋锁中线。

　　8. 肝下面「H」沟歌诀

　　右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园;

　　横为肝门交通口，动脉神经肝管穿;

　　下面分为四个叶，左右方叶和尾状。

　　9. 胰腺歌诀

　　胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软;

　　正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

　　10. 胰腺炎治疗

　　禁食减压要输液，止痛抑酸抗感染;

　　如是重症加监护，营养与生长仰素。

　　11. 甲亢危象表现

　　甲亢危象，上吐下泻;

　　高热大汗，谵妄昏迷

　　12. 肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆：

　　上街啊，挤!怎么上街?先直走然后拐弯进超市买地图!

　　【解释】：

　　上: 肠伤寒;

　　街: 肠结核;

　　啊: 阿米巴痢疾;

　　挤: 细菌性痢疾。

　　下面是形态记忆：

　　直走: 肠伤寒溃疡与肠长轴平行，所以「直走」;

　　拐弯: 肠结核溃疡呈环形，与长轴垂直，所以「拐弯」;

　　超市: 阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样，口小底大，所以联想成超市;

　　地图: 细菌性痢疾溃疡呈地图状。

　　再加一点儿内容：

　　按照这样的顺序，也可以把几种溃疡的好发部位记下来，不过这个没啥口诀，只是肠道的正常走形。

　　肠伤寒: 回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显)

　　肠结核: 回盲部

　　阿米巴痢疾: 盲肠和升结肠

　　细菌性痢疾: 大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。

　　三.诊断学

　　1. 肺的下界

　　锁中六，

　　腋中八;

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　2. 肌力分级

　　「四个不」一不动、二不抗、三不阻、四不全

　　一不动 不能产生动作

　　二不抗 不能对抗地心引力

　　三不阻 不能对抗阻力

　　四不全 能抗阻力，但不全面

　　0 级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力

　　1 级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

　　2 级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

　　3 级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力

　　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

　　4 级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

　　5 级正常肌力【肌力正常，运动自如】

　　3. 各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

　　只身使节不规则。[支气管肺炎, 渗出性胸膜炎, 风湿热, 结核病, 不规则热]

　　大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

　　[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

　　布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

　　4. 咯血与呕血的鉴别

　　呼心咯，呕消化，

　　呕伴胃液和残渣。

　　喉痒胸闷呕先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不适先恶呕，

　　咯有血痰呕无它。

　　咯碱呕酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　呕血发暗咯鲜红，

　　呕咯方式个不同。

　　5. 三种黄疸鉴别

　　口诀

　　溶血 未结尿原高;

　　阻塞 结合尿素高;

　　肝性 血尿两胆高。

　　以上为三种黄疸的主要鉴别(溶血、阻塞、肝性为黄疸类型，其他比如未结，就是未结合胆红素，尿原，为尿胆原，尿素即为尿胆红素)

　　6. 实验诊断尿液标本的防腐

　　口诀：醛胞管，笨白糖，香草有形找结合，肾上盐酸 17 儿茶钙、乙酸 5 固酮沉淀看二醛。

　　【解释】

　　甲醛：用于细胞和管型的防腐剂

　　甲苯：用于尿糖、蛋白质的防腐剂

　　麝香草粉：用于尿结核杆菌

　　浓盐酸：用于肾上腺素、尿 17-羟，17 酮，儿茶酚胺，钙

　　冰醋酸：用于 5 羟色胺，醛固酮

　　戊二醛：用于尿沉淀物

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