如何解决乙肝疫苗使用前的问题?

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　　如何解决乙肝疫苗使用前的问题?

　　我国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)携带率为7.18%，较之前的10.09%有明显下降。乙型肝炎病毒感染率较之前有下降，与我国进行乙肝疫苗的接种有重大关系。但实践操作中常常遇到接种乙肝疫苗的问题，该如何解决呢?现就乙肝疫苗接种的相关问题进行说明。

　　1、哪些人需要接种乙型肝炎疫苗?

　　(1)新生儿：疫苗接种可预防或阻断母婴围生期(生产后4周内)传播及以后的传播，能在很大程度上防止乙肝病毒感染。

　　(2)儿童：在新生儿期没有接种过乙肝疫苗或接种后未产生抗体的儿童，均应接种。

　　(3)高危人群：接触血液的医务工作人员，入伍的新兵、幼儿园的老师、长期从事饮食工作的同志、家中有乙肝病毒感染者或有乙肝病人而自己又未感染乙肝病毒者(乙肝标志物全阴)。

　　(4)成年人：乙肝标志物全阴性者可以接种。

　　2、怎样打乙型肝炎预防针?

　　乙肝预防针包括乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

　　刚出生的新生儿如母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，则与一般表面抗原阴性的成人一样只需打乙肝疫苗;如母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h 内)注射乙肝免疫球蛋白(剂量应≥100 IU)，同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。

　　乙肝疫苗正确的打法是3针，按0、1、 6月分别注射，即出生打第一针后，隔1个月打第二针，第一针打完后6个月打第三针。当破损的皮肤或黏膜意外暴露乙肝病毒感染者的血液和体液后，如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知乙肝表面抗体阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但乙肝表面抗体(抗-HBs)<10 mIU/L 或其水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20 μg)，于 1个月和6个月后分别接种第2和第 3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。

　　3、乙肝疫苗接种的注意事项有哪些?

　　(1)乙型肝炎疫苗可以和其他疫苗合并使用，其免疫原性及免疫效果不会受到影响。

　　(2)目前国内常用的乙型肝炎疫苗是重组酵母肝病疫苗，比较稳定，可在2℃～8 ℃保存2年，免疫原性没有明显改变，故存放在 4℃处。

　　(3)疫苗全程3针免疫，应按规程及程序(0、1、6)进行，否则影响免疫效果。

　　(4)上臂三角肌肌肉注射是最好的途径，臂部脂肪太厚，妨碍人体对乙肝疫苗的吸收，不能诱生足够的乙肝表面抗体，免疫效果差。新生儿三角肌太薄，疫苗易溢出，易深进针，慢推入，是最佳的注射方法。

　　(5)50岁以上成年人可不作接种。

　　(6)在接种乙型肝炎疫苗前，需要检测乙型标志物，乙肝标志物全阴性者需要接种。若未检测又接种了乙肝疫苗，对于乙肝表面抗原阳性者，如果接种了乙肝疫苗，对身体没有害处，不会产生不利影响，对于乙肝表面抗体阳性者，如果接种了，会使抗体滴度增高，但也不会对身体产生不利影响。

　　(7)HBsAg阳性者或乙肝表面抗体效价达到保护作用者，不需要接种乙肝疫苗。

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