2016年中西医执业医师资格考试辅导：颤证的证治分类

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　　颤证的证治分类：

　　1.风阳内动

　　症状：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦。

　　治法：镇肝熄风，舒筋止颤。

　　方药：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。

　　常用药：天麻、钩藤，石决明、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、玄参、龟板、天门冬、怀牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、茯神。

　　2.痰热风动

　　症状：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热化痰、平肝熄风。

　　方药：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

　　常用药：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩、羚羊角、桑叶、钩藤、菊花、生地、生白芍、甘草、橘红、茯苓、枳实。

　　3.气血亏虚

　　症状：头摇肢颤，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

　　治法：益气养血，濡养筋脉。

　　方药：人参养荣汤加减。

　　常用药：熟地，当归，白芍、人参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草、肉桂、天麻、钩藤、珍珠母、五味子、远志。

　　4.髓海不足

　　症状：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。

　　治法：填精补髓，育阴熄风。

　　方药：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

　　常用药：龟板、鳖甲、生牡蛎、钩藤、鸡子黄、阿胶、枸杞子、鹿角、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁、人参、山药、茯苓、五味子、甘草。

　　5.阳气虚衰

　　症状：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔博白，脉沉迟无力。

　　治法：补肾助阳、温煦筋脉。

　　方药：地黄饮子加减。

　　常用药：附子、肉桂、巴戟天、山萸肉、熟地黄、党参、白术、生姜、白芍、甘草。

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