中西医执业医师练习题（10.12）

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中西医执业医师练习题（10.12）

　　61.能使肺血管通透性增高和支气管收缩的血管活性物质是

　　A.5—羟色胺

　　B.白三烯

　　C.缓激肽

　　D.P物质

　　E.TNF-α

　　[答案]A B E [题解]TNF-α、5-HT和白三烯具有使肺血管通透性增高和支气管收缩的双重作用。缓激肽使肺血管通透性增高和肺血管扩张。P物质可使支气管收缩，但不引起肺血管通透性增高。

　　62. 肺泡缺氧通过下列何种物质引起肺血管收缩和肺动脉高压

　　A.血管紧张素Ⅱ

　　B.血栓素A2

　　C.白三烯

　　D.氢离子浓度过高

　　E.去甲肾上腺素

　　[答案]B C D [题解]肺泡缺氧促使肺内生成白三烯，血栓素A2增多，及pH降低，均可引起肺血管收缩和肺动脉高压。

　　63.声带炎症时产生吸气性呼吸困难的机制是

　　A.吸气时胸内压降低

　　B.吸气时气流经病灶部位引起气道内压降低

　　C.吸气时气道内压明显低于大气压

　　D.等压点向小气道侧移动

　　E.吸气时气道内压大于气压

　　[答案]A B C D [题解]声带因炎症而肿大时，可成为位于中央气道胸外部分的可变阻塞，吸气时气

　　流经病灶部位引起压力下降，可使气道内压明显小于大气压，使气道狭窄加重，产生吸气性呼吸困难，同时等压点向小气道侧移动，造成小气道闭合产生吸气性呼吸困难。

　　64.肺癌压迫中央气道胸内部分时产生呼气性呼吸困难的机制是

　　A.呼气时胸内压增高

　　B.吸气时胸内压降低，气道内压大于胸内压

　　C.呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低

　　D.呼气时胸内压大于气道内压

　　E.呼气时气道内压小于大气压

　　[答案]A C D [题解]中央气道胸内部分阻塞时，呼气时胸内压增高及病灶部位气道内压降低，使

　　胸内压大于气道内压，加重阻塞，产生呼气性呼吸困难。而吸气时，由于胸内压降低，气道内压大于胸内压，使阻塞减轻，故不会产生吸气性呼吸困难。

　　65.肺气肿患者用力呼气时呼气性呼吸困难加重机制是

　　A.胸内压增高

　　B.等压点移向中央气道

　　C.气道内压低于胸内压

　　D.等压点移向小气道

　　E.小气道壁张力升高，顺应性降低

　　[答案]A C D [题解]肺气肿患者用力呼气时，小气道甚至闭合，便肺泡气难以呼出。这是由于患者的等压点移向膜性气道(小气道)。所谓等压点，系指呼气时，气道上有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。等压点下游端(鼻腔侧)的气道内压低于胸内压，气道可被压缩。正常人等压点在软骨性气道，气道不会被压缩，而肺气肿病人由于小气道阻力增大，用力呼气时，小气道压降更大，使气道内压更低于胸内压，致等压点移向小气道(无软骨支撑的膜性气道)，导致小气道受压而闭合。

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