中西医执业医师资格考试辅导：胰腺损伤检查

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　　胰腺损伤检查

　　开放性胰腺损伤的诊断并不难，上腹部或靠近脐部的枪弹伤，必须考虑到胰腺损伤的可能性，剖腹探查时，不难发现损伤部位。闭合性胰腺损伤的诊断甚难，术前获得正确诊断者不足半数，可做下列检查以确诊：

　　1.胰淀粉酶测定

　　在胰腺损伤患者中，约半数患者有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度与胰腺损伤的严重性并不一致。20%胰腺横断伤患者的血清淀粉酶值正常。

　　2.腹腔穿刺或灌洗术

　　对高度怀疑胰腺损伤而血清淀粉酶正常的患者，可以行腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶检测。腹腔穿刺液测淀粉酶对诊断有一定价值。

　　3.特殊检查

　　腹部X线平片可显示腹膜后肿块、十二指肠襻增宽以及胃和横结肠异常移位。其他检查如B型超声波和CT检查、选择性腹腔动脉造影、逆行胰胆管造影、胰腺同位素扫描，虽可确定胰实质损伤、腹内血管破裂、胰管损伤和假性囊肿形成等。

　　4.剖腹探查

　　凡有腹腔内出血或腹膜炎者，就有剖腹探查的指征。

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