中西医执业医师资格考试辅导：肝硬化的病理改变

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　　肝硬化的病理改变是中西医执业医师考试可能涉及的知识点，硬化的病理改变包括三期，分别为：干细胞变形坏死，结缔组织增生，假小叶形成，具体如下：

　　肝脏呈慢性弥漫性损害，早期肝脏体积可稍大，晚期则因纤维化而缩小、质地变硬、重量减轻，表面满布棕黄色或灰褐色大小不等的结节，结节周围有灰白色的结缔组织包绕。显微镜下有以下特点：

　　①广泛的肝细胞变性坏死，再生的肝细胞形成不规则排列的肝细胞再生结节。再生的肝细胞大小不一，排列紊乱，因与胆道及门静脉系统的关系不正常，故其机能亦远较正常肝细胞为低。

　　②结缔组织增生，始于汇管区及包膜下，向肝小叶内延伸，与肝小叶内结缔组织联合成膜样结构，把肝小叶分隔而改变成假小叶。

　　③在假小叶内，中央静脉常偏居小叶的一侧，有的假小叶由几个不完整的肝小叶构成，可有二、三个中央静脉，甚至没有中央静脉。门静脉、肝静脉与肝动脉小支间可发生直接交通而出现短路。

　　④在增生的结缔组织中有程度不等的炎细胞浸润，并可见到胆管样结构(假胆管)。

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