2016年中西医执业医师资格考试辅导：肺痨病类型

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　　肺痨病类型

　　结核病分为原发性和继发性，初染时多是原发性(Ⅰ型)，而在原发性感染之后遗留的病兆，在人抵抗力下降的时候，可能重新感染，通过血循环播散或是直接蔓延进而导致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。

　　一、原发性肺结核(Ⅰ型)

　　在小儿中常见，多没有症状，有时会表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等等，少数会有呼吸音减弱，偶可闻及干性或者是湿性罗音。

　　二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)

　　急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或是稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核的病程比较缓慢。

　　三、浸润型肺结核(Ⅲ型)

　　肺部有渗出、浸润以及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，在早期的时候没有明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。

　　四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

　　反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

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