《中西医内科学》肺源性心脏病的中医辨证论治考点总结

证候

治法

方药:

急性加重期

痰浊壅肺证

咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

健脾益肺，化痰降气。

苏子降气汤加减。

痰热郁肺证

喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咳，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

清肺化痰，降逆平喘。

越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍证

神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆，喘促，咳痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

涤痰开窍，息风止痉。

涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

阳虚水泛证

面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咳痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。

温肾健脾，化饮利水。

真武汤合五苓散加减。

缓解期

肺肾气虚证

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或结代。

补肺纳肾，降气平喘。

补肺汤加减。

气虚血瘀证

喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。

益气活血，止咳化痰。

生脉散合血府逐瘀汤加减。