2016年中西医助理医师资格考试辅导：高血压推拿法

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　　高血压患者的自我推拿法

　　1、浴面分抹法：

　　搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20-30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。

　　2、揉攒竹穴：

　　用双手拇指端部分别按揉双侧攒竹穴约100次，用力要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。

　　3、抹桥弓：

　　头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋向下推抹至胸廓上囗处，双手交替进行，反复多次。此法有显著的降压作用。

　　中医高血压的推拿治疗：

　　推拿疗法适用于缓进型高血压和第Ⅰ、Ⅱ期的高血压患者;急进型和第皿期高血压患者，尤其是高血压危象者，则不列为推拿治疗适应证。

　　1.治疗原则平肝潜阳，安神降浊。

　　2.常用穴位及部位百会、印堂、风池、桥弓、率谷、曲池、丰隆、太冲、涌泉诸穴，及少腹、腰骰部。

　　3.常用手法按法、揉法、抹法、拿法、扫散法、擦法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本操作：患者取坐位，医生位一侧站立，用拇指罗纹面施直推法推桥弓(桥弓位于颈侧部相当于胸锁乳突肌部位，为推拿特有的穴名)，约 20-30次;然后再以同样方法和次数去推另一侧桥弓穴。接着在前额部治疗，先以双手拇指罗纹面从印堂穴直上至前发际作交替地向上抹法约5-10次;再从印堂沿眉弓至两侧太阳施以抹法5-10次;再在前额作由中线向两侧颞部和颞部向中线方向的横向往返抹动5-10次。用指端按揉印堂、睛明、头维、太阳诸穴。在头顶部用五指拿法，至后枕部改为三指拿法，拿风池、拿颈项部两侧夹肌而至大椎两侧，如此左右手重复操作各3-5遍。在头颞侧部施扫散法各约半分钟至 1分钟。最后以按揉百会、率谷、曲他各50次。这是重点治疗部分。

　　继而患者取俯卧位，医生坐于患者右侧以指揉法施于命门、肾俞各1分钟;然后在腰骶部再施以擦法(横向)以热力度;最后直擦足底涌泉穴，以热为度。

　　(2)辨证治疗：

　　有心悸失眠者：加指揉内关、神门、心俞、三阴交诸穴等1分钟。

　　有气短、精神呆滞者：加摩少腹，指揉气海、关元约5-10分钟。

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