2016年中西医助理医师资格考试辅导：内伤发热的病因和辩证要点

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　　内伤发热的病因和辩证要点：

　　1.病因

　　(1)久病体虚

　　由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气血阴阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。

　　(2)饮食劳倦

　　由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精微不充，以致中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，而引起发热，若脾胃受损，运化失职，以致痰湿内生，郁而化热，进而引起湿郁发热。

　　(3)情志失调

　　情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，导致气郁发热。情志失调亦是导致瘀血发热的原因之一，每在气机郁滞的基础上，日久不愈，则使血行瘀滞而导致血瘀发热。

　　(4)外伤发热

　　外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血行不畅，瘀血阻滞经络。气血壅遏不通，因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而引起血虚发热。

　　2.辩证要点

　　(1)辨证候虚实

　　应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实;由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实者，表现虚实夹杂的证候者，应分析其主次。

　　(2)辨病情轻重

　　病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现;反之病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属一般体虚所致者，病情亦较轻。

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