2016年中西医助理医师考试辅导：油风辨证论治

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　　油风辨证论治：

　　一、内治法

　　(一)血热风燥突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热;心烦易怒，急躁不安;苔薄，脉弦。

　　辨证分析：过食辛辣炙博，情志抑郁，化火耗伤阴血，血热生风，风热上窜巅顶，气血失和，发失所养，故突然脱发成片，头皮瘙痒，头部烘热;肝郁化火则心烦易怒，急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。

　　治法：凉血熄风，养阴护发。

　　方药：四物汤合六味地黄汤加减。若风热偏胜，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护发，治以神应养真丹。

　　(二)气滞血瘀病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多恶梦，烦热难眠;舌有瘀斑，脉沉细。

　　辨证分析：忧思郁结气滞、跌仆或久病或瘀，阻滞于头窍胸胁，故病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;气滞血瘀，发失所养，故头发脱落;瘀滞郁热，内扰心神，故伴夜多恶梦，烦热难眠;舌有瘀斑、脉沉细为气滞血瘀之象。

　　治法：通窍活血。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　(三)气血两虚多在病后或产后，头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱;伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力;舌淡，脉细弱。

　　辨证分析：病后产后，气血虚弱，发失所养，故头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯搞，触摸易脱;血虚，心失所养则心悸;气虚则气短懒言，倦怠乏力;唇白、舌淡、脉细弱为气血两虚之象。

　　治法：益气补血。

　　方药：八珍汤加减。

　　(四)肝肾不足病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌淡，苔剥，脉细。

　　辨证分析：禀赋不足，或劳损久病，致肝肾不足，精血亏虚，发失滋荣，故平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;肝肾不足，清窍、筋络失养，故头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌淡、苔剥、脉细为肝肾不足之象 。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：七宝美髯丹加减。

　　二、外治法

　　(一)鲜毛姜(或生姜)切片，烤热后涂擦脱发区，每天数次。

　　(二)5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天数次。

　　【其他疗法】

　　针刺疗法主穴取百会、头维、生发穴(风池与风府连线中点)，配翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空。手法：实证用泻法，虚证用补法，每次取3—5穴，每日或隔日1次。

　　如病期延长，可在脱发区和沿头皮足太阳膀胱经循行部位用梅花针移动叩击，每天1次。

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