2016中西医助理医师儿科学知识点：小儿指纹观察的意义内容

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　　小儿指纹观察的意义内容：

　　一、正常指纹

　　正常小儿指纹是以指纹的颜色、长短、浮沉等为依据。所以指纹红黄隐隐，不出风关，不浮不沉，括而不滞为特征。反此为病态。

　　二、病理指纹

　　1、浮沉指纹浮现明显者，多为病邪在表，是外邪侵袭肌表，正气抗邪外出，气血趋向于表的反应;指纹沉隐而不显者，多属病邪在里，为邪气内困、气血不得外达之表现。正如陈复正在《幼幼集成》中说：“措纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。忽而关纹隐隐沉，已知人里病方深。”

　　2、颜色纹色鲜红者，多属外感风寒表证;纹色紫红者，多属里热证;纹色淡黄者，多为肺虚;纹色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重;纹色青者，则多见于惊风及各种痛证。

　　3、淡滞纹色浅淡不泽者，多属虚证，多由气血不足 ，脉络失养所致;纹色深而暗滞者，多属实证，乃因邪气有余，脉络郁滞所致。

　　4、长短一般来说，指纹在风关者，为邪浅病轻;指纹透于气关者，为邪已人深;指纹透达命。关者，则病情更重;若指纹一直延伸到甲端，称为“透关射甲”，则病情尤为重笃。故清·陈复正《幼幼集成》说：“初起风关证未兴，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲病势彰。”概括起来，指纹的要点可总结为四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。清·陈复正《幼幼集成》日：“但当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，则用之不尽矣。”

　　5、纹形主病，中医儿科古典医籍记载了许多纹形主病的学说，如纹直为热，纹曲为寒，纹多为热，纹少为寒。并列出各种形状的指纹，以示疾病的性质。如鱼刺状者为惊风，水字状者常为肺风痰咳，乙字状者为食厥，慢脾或伤食下痢、曲虫状为疳积，流珠状者，为疾病危重等。

　　近人张奇文《幼科条辨》认为：“经验证明以下纹形，可提供参考：虎口指纹有分支弯向掌心，多为腹痛;反弓里形为外感风寒，弓反外形为内伤饮食;指纹多弯曲 ，多分支者，在慢性营养紊乱及肠蛔虫的小儿多见;属虚证在指纹多纤细;属实证者，指纹多粗壮;呼吸困难以及惊风抽搐的小儿指纹多弯曲，多分支。”尽管如此，但多数医家认为看纹形在临床上的参考价值较小诊断手段且受到年龄的限制，因此察指纹必须和其他诊断方法结合起来应用，不能以此做为惟一的诊断依据。

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