中西医助理医师笔试练习题

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中西医助理医师笔试练习题

　　1、有关低血糖症的论述中，正确的是

　　A、口服α糖苷抑制剂易发生低血糖

　　B、低血糖可伴有精神症状

　　C、部分2型糖尿病可表现为低血糖

　　D、胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

　　E、腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

　　答案：B

　　精析与避错：仪糖苷抑制剂不易发生低血糖。低血糖常见病因有胰岛素瘤，少数为非胰腺的中胚叶肿瘤产生胰岛素样活性物质过多，腺垂体、肾上腺皮质功能减退症，严重肝病(肝癌、肝硬化)，应用胰岛素或口服降血糖药物过量或用药后进食过少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及严重营养不良，自主神经功能紊乱，胃大部切除胃空肠吻合术后。部分2型糖尿病可表现为餐后低血糖。低血糖时中枢神经的表现可轻可重。初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。

　　2、甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是

　　A、中度Graves

　　B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　C、高功能腺瘤

　　D、妊娠早期重度甲亢

　　E、青少年患者

　　答案：E

　　精析与避错：甲状腺功能亢进症手术治疗适应证为：①多发结节性甲状腺肿伴甲亢或高功能腺瘤;②中庋以上的Graves病;③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。手术禁忌证为：①青少年患者;②症状较轻者;③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

　　3、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

　　A、肠蠕动增强

　　B、肠内容物渗透压增高

　　C、肠腔内渗出物增加

　　D、肠液分泌增多

　　E、VIP的作用

　　答案：A

　　精析与避错：甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致。霍乱弧菌、致病性大肠杆菌感染是由胃肠黏膜分泌过多液体和电解质引起。某些胃肠道内分泌瘤，如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP)引起的腹泻也属分泌性腹泻。故不选D、E。因肠腔内有大量不被吸收的溶质，肠内渗透压增高，阻碍水与电解质的吸收而引起，如口服盐类泻药、不易吸收的糖类山梨醇或甘露醇等。故不选B、C。

　　4、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是()

　　A、Whipple三联征

　　B、血胰岛素测定

　　C、术前B超检查

　　D、选择性动脉造影

　　E、CT和磁共振成像

　　答案：C

　　犄析与避错：诊断胰岛素瘤的方法是确定低血糖，可根据Whipple三联征确定。实验室检查可测血浆胰岛素水平，选择性胰血管造影可通过动脉内注射钙剂，分析肿瘤所在部位o CT、MRI可为有无肝转移提供线索。故不选A、B、D、E。由于肿瘤较小，术前超声难以诊断，术中超声可定位。故选C。

　　5、神经垂体贮存的激素是

　　A、促甲状腺激素

　　B、抗利尿激素

　　C、生长激素

　　D、促肾上腺皮质激素

　　E、促性腺激素

　　答案：B

　　精析与避错：神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸末梢膨大部形成的，不合成激素，贮存抗利尿激素和缩宫素，在机体需要时释放入血发挥生理效应。故选B。

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