2016年中西医助理医师资格考试辅导：肝火上炎证的临床表现及鉴别

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　　肝火上炎证的临床表现及鉴别

　　肝火上炎证是由于肝气郁结，郁而化火，肝经气火上过所致的病证。临床以气火上逆热象明显为特征。常因肝气郁结日久，或过食辛温之品，或热内蕴化火上逆所致。

　　主要临床表现：头晕胀痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多、超前，舌红苔黄，脉弦数。

　　病机分析：本证以肝气郁而化火上道为特征。

　　1、肝火上炎上扰清窍则头晕胀痛。

　　2、肝开窍于目，火性炎上则面红目赤肿痛。

　　3、胆附于肝入耳，肝热移胆则耳鸣，肝火内扰，肝失条达，心神不宁则急躁易怒，心烦不眠或多梦。

　　4、肝火郁于肝络则胁助灼热疼痛。

　　5、热盛伤津则日苦口干，便秘，尿短黄。

　　6、肝火灼伤脉络，血热妄行则衄血吐血，经行量多，超前。

　　7、本证为肝之实热证，故舌红苔黄，脉弦数。

　　肝火上炎是肝气郁结的发展，若肝火得不到遏制则阳亢无制，耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢化风证。

　　相似证候的辨别：本证当与肝阳上亢证辨别。本证以肝经气火上逆为特征。肝阳上亢证有阳亢的见症，如面红目赤，急躁易怒等，这一点与肝火上炎相似，但肝阳上亢还有腰膝酸软等肝阴不足的临床表现。

　　辨证注意点：有肝气郁结或内热化火的病史及依据。有肝经气火上逆热象明显的临床见症。

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