2016年中西医助理医师资格考试辅导：低钠血症

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　　低钠血症

　　血钠低于l35mmol/L时称为低钠血症。

　　(一)病因

　　1.高渗性低钠血症：见于糖尿病。

　　2.等渗性低钠血症：又称假性低钠血症，见于高脂血症、高蛋白血症。

　　3.低渗性低钠血症

　　(1)高血容量性：又称稀释性低钠血症，见于心衰、肝硬化、肾性水肿。

　　(2)低血容量性：即低渗性失水。

　　(3)等血容量性：见于抗利尿激素分泌不当综合征。

　　4.特发性低钠血症：又称消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。

　　(二)临床表现

　　1.神经系统：淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。

　　2.消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏。

　　3，循环系统：低血容量性低钠血症早期易发生循环衰竭。

　　4.泌尿系统：尿少。

　　(三)诊断

　　血钠<135mmol/L

　　(四)治疗

　　1.高血容量性低钠血症主要为利尿治疗。

　　2.低血容量性低钠血症治疗见低渗性失水。

　　3.等血容量性低钠血症主要为限水，适当应用利尿剂。

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