2016年中西医助理医师资格考试辅导：肠炎的临床特征

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　　肠炎的临床特征

　　1、轮状病毒肠炎：常见于秋、冬季，所有也被称为秋季腹泻。

　　(1)6～24个月的婴儿多发，起病急，常常伴有发热及上呼吸道感染的症状，病情早期即有呕吐。

　　(2)常先于腹泻，大便的次数多、量多，水分多，黄色水样便或是蛋花样便带少量的黏液，没有腥臭味，常并发脱水、酸中毒以及电解质紊乱。

　　(3)大便镜检有少量的白细胞。

　　(4)本病为自限性疾病，病程大约3～8天，也有少数病程比较长。

　　2、侵袭性细菌引起的肠炎：常见的有侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等等。

　　(1)起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状，带有脓血。

　　(2)常常伴有恶心、呕吐、高热、腹痛以及里急后重，还可以出现严重的中毒症状，例如高热、意识改变甚至会出现休克。

　　(3)大便镜检有大量的白细胞以及数量不等的红细胞，可以在大便细菌培养中找到相应的致病菌。

　　3、出血性大肠杆菌肠炎

　　(1)在临床上常常伴有腹痛，个别病例还可以伴有溶血性尿毒综合征以及血小板减少性紫癜。

　　(2)大便的次数增多，开始的时候是黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。

　　(3)大便镜检有大量的红细胞，常没有白细胞。

　　4、产毒性细菌引起的肠炎

　　(1)轻症仅仅大便的次数略有增加，性状有轻微的改变。

　　(2)重症腹泻频繁，量多，呈水样或是蛋花样，混有黏液，并伴有呕吐，常常发生脱水、电解质以及酸碱平衡紊乱。

　　(3)镜检没有白细胞，本病为自限性疾病。

　　(4)病程3～7天，也可以较长时间。

　　5、抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可导致肠道菌群失调。

　　(1)金黄色葡萄球菌肠炎：大便呈暗绿色，量多并带有黏液，少数为血便。大便镜检有大量的脓细胞以及成簇的革兰阳性球菌。

　　(2)真菌性肠炎：多是又白色念珠菌所导致的，大便的次数增多，黄色稀便，泡沫较多，并带有黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子及菌丝。

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