2016年中西医助理医师资格考试辅导：原发性肺癌鉴别

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　　1.肺炎：多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，白细胞增高，抗炎治疗有效。但对老年患者之迁延难愈或反复在同一部位发生的"肺炎"应提高警惕。

　　2.肺结核：多见于青壮年，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗痨治疗有效。

　　3.肺脓肿：需与癌性肺脓肿鉴别。肺脓肿起病急，全身中毒症状重，常有寒战、高热、咳嗽及咳大量脓痰，白细胞及中性粒细胞增高。X线显示空洞壁较薄，内有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反复咳血痰，X线显示空洞壁增厚，内壁不平，偏离中心。如两者鉴别有困难时，可做支气管镜检查。

　　4.结核性胸膜炎：需与癌性胸腔积液鉴别。癌性胸液增长迅速，常为血性，抗结核治疗无效，可找到癌细胞。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。

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