2016年中西医助理医师资格考试辅导：急性肾小球肾炎严重病例并发症的西医处理原则

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　　急性肾小球肾炎严重病例并发症的西医处理原则

　　1.严重循环充血：严格卧床休息，限制水钠摄入量，使用强利尿剂(如速尿或利尿酸静脉注射)。必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析、血液滤过或血液透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。

　　2.高血压脑病的治疗：选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，对伴肺水肿尤宜，静滴后十余秒即见效，维持时间短，停用后5分钟作用消失，须维持静滴，小儿可给5-20mg溶于100ml葡萄糖液中以每分钟1ug/kg速度开始静滴，视血压调整，输液瓶应用黑纸包裹避光。对持续抽搐者可应用地西泮(安定)每次0.1-0.3mg/kg，总量不超过10mg，静脉注射。利尿剂有协助降压效果，宜采用速效有力的利尿剂和脱水剂。

　　3.急性肾功能衰竭：这是急性肾小球肾炎目前主要死亡原因，治疗原则是保持水、电解质及酸碱平衡，严格控制24小时入液量，供给足够热量，防止合并症，等待和促进肾功能的恢复。

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