主管护师备考笔记：压疮的预防及护理

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压疮的预防及护理

1、压疮发生的主要原因为:垂直压力。

2.压疮发生的原因包括(★)

(1)力学因素:包括压力摩擦力和剪切力。

(2)理化因素刺激:皮肤经常受潮湿摩擦.排泄物等理化因素的刺激。

(3)全身营养不良或水肿:营养不良是导致压疮的内因。

(4)受限制的病人:使用石膏绷带:夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当等，导致局部血液循环障碍。

3.压疮的好发部位(★)

(1)仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部。

(2)侧卧位:耳郭、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。

(3) 俯卧位:面颊、耳郭、肩峰、路前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

(4)坐位:发生于坐骨结节处。

4.压疮淤血红润期的表现:受压的局部皮肤出现红肿热麻木或有触痛,但皮肤表面无破损。

5.压疮炎性浸润期的表现:红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

6.压疮溃疡期的临床表现:浅度溃疡期浅层组织感染，脓液流出,溃疡形成;坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多,有臭味。

7.压疮淤血红润期的主要护理措施:防止局部继续受压,增加翻身次数(一般情况下每2小时翻身一次)。

8.压疮炎性浸润期的护理措施:保护皮肤，避免感染。对末破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦预防感染:促使其自行吸收:大水瘦应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出疱内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

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