急性中耳炎的病因与临床表现

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　　【急性中耳炎的病因】

　　1、鼓膜途径感染

　　鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

　　2、咽鼓管途径感染

　　1.急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

　　2.急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

　　3.不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

　　4.婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容物易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

　　【急性中耳炎的临床表现】

　　1、一般表现

　　突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患儿耳痛较剧烈，表现为撕扯自己的耳朵，摇头，哭闹。1岁内表现为耳漏，可伴发热、易激惹等全身症状。

　　2、典型临床表现

　　耳痛：开始时耳痛轻，逐渐加重。多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈、夜不成眠;如为波动性跳痛或刺痛，可向同侧头部、耳后或牙齿放射，在婴幼儿常哭闹不安、拒食，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。听力减退及耳鸣。

　　流脓：鼓膜穿孔后耳内可有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。全身症状轻重不一。可有全身发热、恶寒、乏力、纳差、畏寒倦怠等症状。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

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