主管护师内科护理学知识点：脑出血合并急性心肌梗死

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　　急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。

　　一、心理护理

　　急性心肌梗死发生之前的先兆：心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。患者常有紧张、恐惧、焦虑、忧郁、绝望等心理变化，护士应告诉患者不良的心理反应可以促使病情加重，不利康复。护士应向患者解释病情和治疗方法、控制诱发因素及康复锻炼等，调动主观能动性，鼓励患者与患者之间进行交往，鼓励其树立战胜疾病的信心，提高生活质量，使其身心放松，提高心理承受力和机体抵抗力。

　　二、严密观察病情

　　急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室颤动、心源性休克、左心衰竭，死亡发生在发病6h内大部分是室颤，持续心电监护及全面的护理观察可以及时发现危险征兆，控制恶性心律失常的发生，对发病1周内尤其是24h内的患者至关重要。

　　三、控制补液速度和补液量

　　严格控制补液速度和补液量，维持水、电解质平衡，加强护理，防治并发症的发生。

　　四、饮食护理

　　急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐，以减轻心脏负担;饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，保持大便通畅，避免进食刺激性食物，病情稳定可进半流质或少渣饮食。禁止吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，冠状动脉痉挛，从而减少心肌血供，加重心脏负荷。

　　五、大小便的护理

　　不少急性期或恢复期的患者，由于排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服芦荟胶囊，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。

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