主管护师妇产科护理学精讲：会阴切开缝合手术者的护理

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　　会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%～1%盐酸普鲁卡因。

　　1.术前用物准备:会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%～1%盐酸普鲁卡因。

　　2.操作步骤

　　(1)会阴左侧斜切开术：①切开：产妇取膀胱截石位，手术者左手示?中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪，自会阴后联合中线向左侧成45°方向剪开会阴，在宫缩时剪开皮肤及黏膜，长约4～5cm，局部压迫或结扎止血。

　　②缝合：胎盘娩出后阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口，用0号铬制肠线从切口顶端上1cm开始缝合阴道黏膜，至处女膜缘，间断缝合肌层及皮下脂肪，勿留死腔，最后以1号丝线间断缝合皮肤。

　　③缝合完毕取出阴道内纱布条，常规作肛门检查，如有缝线穿过直肠黏膜，应立即拆除，重新缝合?

　　(2)会阴正中切开术：

　　①切开：沿会阴后联合中间垂直向下切开2.5～3.5cm.

　　②缝合：同会阴左侧斜切开术。

　　③缝合完毕，常规作肛门检查。

　　3.护理

　　(1)指导产妇配合手术，严密观察产程，正确掌握会阴切开的时机。

　　(2)术后保持外阴清洁，每日擦洗2次，大便后也需擦洗，拆线前应嘱产妇多向健侧侧卧。

　　(3)切口肿胀疼痛者，可用50%硫酸镁或95%乙醇局部湿敷，如有感染征象，应及时报告医生?正常切口一般3～5天拆线。

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