2017主管护师基础知识重点考点

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　　服药原则

　　1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

　　2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲;对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激;助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。

　　3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。

　　4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。

　　5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。

　　6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

　　法洛四联症的四种畸形

　　法洛四联症的四种畸形：①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。

　　新生儿分类

　　1.足月儿：指胎龄满37周至未满42周(260～293d)的新生儿。

　　2.早产儿：指胎龄<37周(259d)的新生儿。

　　3.过期产儿：指胎龄≥42周(≥294d)的新生儿。

　　流产

　　流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

　　早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。

　　晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。

　　流产的临床类型

　　1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

　　4.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

　　ICU病房护理

　　1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

　　2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

　　3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液医学。不允许执行口头医嘱(抢救情况除外)，所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

　　4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

　　5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。

　　6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

　　7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

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