2017主管护师考试知识辅导：脑血管造影

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　　血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。

　　脑血管造影适应症：

　　(1)颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

　　(2)颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

　　(3)颅脑外伤引起的脑外血肿。

　　(4)手术后观察手术效果及脑血循环状态。

　　脑血管造影禁忌症：

　　(1)老年性动脉硬化者需慎重。

　　(2)有严重心、肾、肝功能不全者。

　　(3)造影剂过敏者。

　　(4)有严重出血倾向者。

　　脑血管造影术后护理

　　(1)造影结束后穿刺部位按压30min后加压包扎，观察有无活动性出血，如无特殊不适将患者推进病房。

　　(2)穿刺部位压沙袋12h，同时要观察有无出血、渗血情况。

　　(3)患肢制动24h(穿刺侧)，严密观察肢体的血运情况。注意观察穿刺肢体的皮肤温度、颜色。

　　(4)严密观察生命体征和瞳孔意识的变化，应用抗生素、改善微循环的药物。

　　(5)加强基础护理，防止并发症发生，做好口腔皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。对留置尿管者行膀胱冲洗、尿道口消毒，男性患者尽量采用外接尿管，以防泌尿系统感染。鼻饲者应配好膳食，加强营养，提高机体抵抗力。

　　(6)心理护理。脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数病人在度过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴病人，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。

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